Возникли вопросы?

Спастичность

Спастичность - это двигательное расстройство, представляющее собой усиленную рефлекторную реакцию на растяжение мышц с повышением мышечного тонуса. Клинически она проявляется усилением сухожильных рефлексов, повышенным тонусом мышц и сопротивлением пассивным движениям. Спастика часто сопровождается выраженными болями в основных группах мышц.

Спастичность мышц является характерным проявлением таких неврологических заболеваний как:

детский церебральный паралич,

различными поражениями спинного мозга

повреждения головного мозга в результате травмы, инсульта и других заболеваний.

Детский церебральный паралич (ДЦП) является самой главной причиной в структуре детской неврологической инвалидности.

Спастичность мышц распространённая проблема. Встречается у 60 – 75% пациентов с ДЦП и может иметь следующие формы:

Спастическая тетраплегия. Вовлекаются все четыре конечности.

Спастическая диплегия. Нижние конечности страдают в большей степени, чем верхние.

Спастическая гемиплегия. Поражается одна половина тела.

Спастическая параплегия. Вовлекаются только нижние конечности.

Триплегия. Поражаются три конечности.

Спастическая моноплегия. Страдает одна конечность, обычно рука.

Лечение спастичности мышц преследует 4 основные цели:

улучшение функции мышц

облегчение ухода пациента за собой

задержка или предотвращение развития мышечных напряжений (контрактур)

уменьшение или избавление от боли

Методы лечения спастичности зависят от выраженности симптомов и групп мышц, вовлеченных в патологический процесс:

Медикаментозная терапия. Назначаются лекарства =миорелаксанты как например Мидокалм. При более выраженной спастике назначают Баклофен. К сожалению, даже своевременно начатое и регулярно проводимое лечение мышечной спастичности традиционными методами у пациентов с ДЦП не является гарантией устойчивого результата. Миорелаксанты не обладают избирательностью действия, и снижают мышечный тонус всей скелетной мускулатуры, а не только спастичных мышц. Более того, ряд распространенных побочных эффектов системных миорелаксантов ограничивает их длительное применение, особенно в педиатрической практике.

Нейромышечная блокада. Проводится путём инъекционного введения ботулотоксина (Ботокса) или Диспорта в мышцы с наиболее выраженной спастикой. Эффект расслабления развивается через несколько дней и продолжается до месяца. При генерализованной спастичности применяется в сочетании с приёмом миорелаксантов.

Функциональное лечение включает физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру, а также ортезы и технические средства реабилитации для функционального позиционирования конечности, стабилизации и поддержанию вертикализации туловища. Помогает предупредить развитие контрактур, улучшают двигательные функции и повышают восстановительный потенциал. Используется в сочетании с другими методами лечения.

Ортопедические операции улучшающие функцию мышц

Хирургическое лечение. Включает такие методы лечения как селективная дорзальная ризотомия, невротомия и имплантация баклофеновых помп.

Такой современный метод лечения как Селективная дорзальная ризотомия показана при спастической диплегии, параплегии и тетраплегии любой степени выраженности у детей старше 3-х лет при отсутствии выраженных симптомах и при сохранном интелекте, мотивированных на проведение физиотерапии. Принцип заключается в неполном пересечении задних сенсорных корешков или их отдельных фасцикул для «отключения» тех нейронов, которые утратили тормозящие влияния от коры головного мозга под электронейромиографическим контролем. При правильном отборе пациентов после проведения селективной дорзальной ризотомии в 80% случаев можно ожидать хороших и отличных результатов операции.

Невротомия применяется при тяжёлой спастичности в ногах для облегчения ухода за больным, не вылечивая спастичность, как таковую, но уменьшает напряжение мышц. Принцип заключается в частичном пересечении волокон периферического нерва, что приводит к снижению мышечного тонуса. Показанием является неэффективность ботулотоксина.

Баклофеновые помпы ставятся пациентам с тяжёлыми тетраплегиями и диплегиями. Принцип заключается в дозированном введении баклофена в спинномозговую жидкость из специального имплантированного резервуара по люмбальному катетеру, что позволяет отказаться от перорального приёма баклофена, и снизить его побочные эффекты, так как при его введении в спинномозговую жидкость для терапевтического эффекта требуется меньшая дозировка. Данная система состоит из резервуара, где содержится баклофен или аналогичный препарат, насоса (помпы), при помощи которого препарат дозировано подается в подоболочечное пространство спинного мозга через люмбальный катетер и блока питания (срок службы - 5-7 лет). Сама помпа представляет собой круглый металлический диск 2-3 см толщиной и около 7 см в диаметре. Помпа имплантируется под кожу в области живота и после этого программируется при помощи пульта дистанционного управления (можно исключить если будет рисунок). От других методов лечения отличается более высоким риском инфицирования.

Заказ обратного звонка

Администратор перезвонит в течение 15 минут, ответит на ваши вопросы и подберет удобное время для записи.

Возникли вопросы?